基于“心安城市”建設(shè)背景下的心理咨詢行業(yè)管理探索
心理健康和精神衛(wèi)生關(guān)系人民身心健康和經(jīng)濟社會發(fā)展，日益受到社會各界的廣泛關(guān)注和高度重視。3月5日，國務(wù)院總理李強所作政府工作報告中明確提出“加強護理、兒科、病理、全科、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)隊伍建設(shè)，完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系”。促進心理健康，有助于促進社會穩(wěn)定、人際關(guān)系和諧、提升公眾的幸福感。2017年9月，心理咨詢不再作為職業(yè)資格實行準入制，是否屬于醫(yī)療行為難以界定，如何加強行業(yè)管理備受關(guān)注。
一、心理咨詢行業(yè)基本情況
（一）從業(yè)機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀�？倲�(shù)呈井噴式增長，主要集中在東部及東南沿海等經(jīng)濟發(fā)達省份。從登記注冊情況來看，多為在市場監(jiān)管部門注冊的營利機構(gòu)，其他為在民政部門登記注冊的非營利機構(gòu)。服務(wù)模式多種多樣，傳統(tǒng)形式為線下服務(wù)，但近年來線上業(yè)務(wù)明顯增多，機構(gòu)主要通過公眾號、APP等途徑提供網(wǎng)絡(luò)咨詢、心理測試、文字樹洞、傾訴服務(wù)等個性化服務(wù)。
（二）從業(yè)人員發(fā)展現(xiàn)狀。專業(yè)背景多樣。主要包括心理咨詢師、心理治療師、精神科醫(yī)生、社會工作者以及各類經(jīng)過專業(yè)教育或訓(xùn)練的心理健康服務(wù)人員。供需缺口較大。自2001年原勞動部發(fā)布《心理咨詢師國家職業(yè)標準》，至2017年人力資源和社會保障部退出國家職業(yè)資格目錄，全國取得該職業(yè)證書者約130萬人，但實際能開展心理咨詢服務(wù)不足2萬人。準入不再設(shè)限。2017年9月，人社部公布140項國家職業(yè)資格目錄，心理咨詢師取消入列。目前該資質(zhì)為第三方認證，常見授予機構(gòu)包括中科所、中國心理學(xué)會和中國國家人事人才培訓(xùn)網(wǎng)。其中，中科所證書行業(yè)內(nèi)認可度較高。能力參差不齊。目前我國缺乏對心理咨詢?nèi)藛T職業(yè)培訓(xùn)與考核的管理體系，且教育成本較高，某社會心理服務(wù)機構(gòu)《2021—2022大眾心理健康洞察報告》顯示，70%以上的咨詢師近一年的學(xué)習(xí)支出（培訓(xùn)、督導(dǎo)、個人體驗等）超過1萬元，41.28%的超過3萬元，對其能力提升影響較大。
（三）心理服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀。內(nèi)容及形式多樣。基本涵蓋了人生各個階段，包括心理測量、家庭教育指導(dǎo)、心理健康教育、危機干預(yù)等，主要通過個體、家庭、團體以及“線上+線下”等形式開展。技術(shù)流派多元化�；诓煌碚�、哲學(xué)假設(shè)，各流派運用不同的咨詢技術(shù)開展工作，包括但不限于動力學(xué)療法、認知行為療法、存在—人本主義療法等流派，咨詢周期不等。服務(wù)收費差別大。目前各地對心理服務(wù)收費標準無明文規(guī)定，單次咨詢收費從100元到3000元/小時不等，相近資質(zhì)收費相差甚遠。除按次結(jié)算外，部分機構(gòu)實行“套餐”服務(wù)，一次性繳納多次費用。
（四）心理服務(wù)培訓(xùn)現(xiàn)狀。培訓(xùn)需求旺盛。從國家發(fā)展及社會需求層面看，政策鼓勵加強心理服務(wù)人才隊伍建設(shè)，培育心理咨詢?nèi)藛T隊伍。近十年來，公眾對心理學(xué)、心理咨詢關(guān)注逐漸升溫，相關(guān)培訓(xùn)大量涌現(xiàn)。培訓(xùn)種類繁多。目前，心理培訓(xùn)主要包括系統(tǒng)培訓(xùn)、短程培訓(xùn)和取證培訓(xùn)等三種方式，不同技術(shù)流派門檻差異較大，培訓(xùn)費用幾千至十幾萬元不等。培訓(xùn)合格≠執(zhí)業(yè)資格。究其根本，如非納入職業(yè)資格，即使培訓(xùn)合格取得證書，也并不意味著能夠提供符合市場期待的心理咨詢服務(wù)。
二、心理咨詢行業(yè)管理存在的問題
（一）行業(yè)標準不統(tǒng)一。盡管國家出臺了一些政策規(guī)范心理咨詢行業(yè)，但行業(yè)標準仍然不夠統(tǒng)一，不同地區(qū)、不同機構(gòu)對心理咨詢師的要求和標準存在差異。此外，心理咨詢師的資格認證體系尚不完善，部分從業(yè)人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)。
（二）監(jiān)管機制不健全。缺乏有效的監(jiān)督和管理手段。部分心理咨詢機構(gòu)存在服務(wù)質(zhì)量不高、收費不透明、虛假宣傳等問題，損害了消費者的權(quán)益。此外，線上心理咨詢平臺的監(jiān)管難度較大，部分平臺存在資質(zhì)不全、服務(wù)質(zhì)量難以保障等問題。
（三）隊伍建設(shè)不合理。部分咨詢師缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量難以保證。此外，部分從業(yè)人員存在職業(yè)道德問題，如泄露客戶隱私、不當(dāng)行為等，嚴重影響了行業(yè)的聲譽。
（四）公眾認知不足。部分人對心理咨詢存在誤解，認為只有“心理有問題”的人才需要咨詢，導(dǎo)致很多人不愿意主動尋求幫助。此外，部分人對心理咨詢的效果持懷疑態(tài)度，認為咨詢過程過于抽象，難以看到實際效果。
（五）服務(wù)可及性不足。盡管心理咨詢服務(wù)的需求在增加，但服務(wù)的可及性仍然不足。尤其是在偏遠地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，心理咨詢資源匱乏，很多人難以獲得專業(yè)的心理健康服務(wù)。此外，心理咨詢服務(wù)的費用較高，部分人因經(jīng)濟原因無法負擔(dān)，導(dǎo)致服務(wù)覆蓋面有限。
三、管理模式探討
（一）完善行業(yè)標準與資格認證體系。進一步提升心理咨詢行業(yè)的整體服務(wù)水平，完善行業(yè)標準和資格認證體系。此外，應(yīng)加強對心理咨詢師的資格認證管理，建立嚴格的考核和督導(dǎo)機制，確保從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)。
（二）加強行業(yè)監(jiān)管與自律。相關(guān)部門應(yīng)建立健全的監(jiān)管機制，加強對心理咨詢機構(gòu)和線上平臺的監(jiān)督，確保服務(wù)質(zhì)量和收費透明。此外，行業(yè)協(xié)會應(yīng)發(fā)揮自律作用，制定行業(yè)規(guī)范，推動行業(yè)健康發(fā)展。
（三）提升從業(yè)人員素質(zhì)。加強對從業(yè)人員的培訓(xùn)和督導(dǎo)，相關(guān)部門應(yīng)推動心理咨詢師的繼續(xù)教育，提供系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)機會，確保從業(yè)人員不斷提升專業(yè)能力。此外，應(yīng)加強對從業(yè)人員的職業(yè)道德教育，提升其職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。
（四）提高公眾認知與接受度。加強心理健康知識的普及和宣傳。相關(guān)部門和社會組織應(yīng)通過多種渠道，如媒體宣傳、社區(qū)活動等，向公眾普及心理健康知識，消除對心理咨詢的誤解。此外，應(yīng)鼓勵公眾主動尋求心理咨詢服務(wù)，提升心理健康意識。
（五）提升服務(wù)可及性與覆蓋面。加大對心理健康服務(wù)的投入，尤其是在偏遠地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。相關(guān)部門應(yīng)推動心理咨詢資源的均衡分布，增加心理咨詢機構(gòu)的數(shù)量和服務(wù)能力。此外，應(yīng)探索多種服務(wù)模式，如政府購買服務(wù)、公益項目等，降低心理咨詢服務(wù)的費用，提升服務(wù)的可及性。
（六）推動行業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展。鼓勵新興服務(wù)模式的應(yīng)用。相關(guān)部門應(yīng)支持線上心理咨詢平臺的發(fā)展，推動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與心理咨詢服務(wù)的融合，提升服務(wù)的便捷性和覆蓋面。此外，應(yīng)加強對新興服務(wù)模式的監(jiān)管，確保服務(wù)質(zhì)量和隱私保護。
